ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΣΤΗΘΟΣ: Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΛΙΤΩΣΕΙ 1 ΣΤΟΥΣ 3 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΠΟ ΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σύμπτωμα που δεν αφήνει περιθώρια για αμέλεια. Κάθε φορά που εμφανίζεται, το πρώτο ζητούμενο είναι να αποκλειστεί ένα σοβαρό καρδιολογικό πρόβλημα.

Τι θα γινόταν όμως αν μια γρήγορη εξέταση αίματος, σε συνδυασμό με την κλινική αξιολόγηση, μπορούσε να βοηθήσει τους γιατρούς και τα πληρώματα ασθενοφόρων να ξεχωρίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιοι ασθενείς χρειάζονται άμεσα νοσοκομείο;

Μια ολλανδική μελέτη έρχεται να δώσει ενδιαφέροντα στοιχεία.

 Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΟΥ ΕΔΩΣΕ ΤΗΝ ΚΡΙΣΙΜΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑ

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μια υψηλής ευαισθησίας μέτρηση τροπονίνης, σε συνδυασμό με το HEART score, ένα σύστημα που αξιολογεί συνολικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Η τροπονίνη είναι μια πρωτεΐνη του καρδιακού μυός. Όταν υπάρχει βλάβη στο μυοκάρδιο, τα επίπεδά της στο αίμα μπορεί να αυξηθούν και γι' αυτό η μέτρησή της αποτελεί σημαντικό εργαλείο στη διερεύνηση πιθανού εμφράγματος.

Το ενδιαφέρον στοιχείο ήταν ότι πλέον η μέτρηση μπορούσε να πραγματοποιηθεί κοντά στον ασθενή, πριν από την άφιξη στο νοσοκομείο, με φορητό εξοπλισμό.

 ΤΙ ΑΛΛΑΞΕ ΜΕ ΤΟ ΝΕΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ;

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε από την υπηρεσία ασθενοφόρων Rotterdam-Rijnmond και περιέλαβε 1.022 ασθενείς με πόνο στο στήθος.

Στην ομάδα που αξιολογήθηκε με τη νέα διαδικασία, οι επαγγελματίες υγείας συνδύασαν την κλινική εικόνα, το ιστορικό, το ηλεκτροκαρδιογράφημα, την ηλικία, τους παράγοντες κινδύνου και την τιμή της τροπονίνης.

Τα αποτελέσματα είχαν ιδιαίτερο ενδιαφέρον.

Με τη συνήθη διαδικασία, μόλις 3,5% των ασθενών δεν μεταφέρονταν στο νοσοκομείο.

Με το νέο πρωτόκολλο, το ποσοστό αυξήθηκε στο 34,2%. Δηλαδή, περίπου ένας στους τρεις ασθενείς μπορούσε, εφόσον πληρούσε συγκεκριμένα κριτήρια χαμηλού κινδύνου, να παραμείνει στο σπίτι ή να παραπεμφθεί στον προσωπικό του γιατρό.

 Η ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΗΤΑΝ ΤΟ ΚΡΙΣΙΜΟ ΣΗΜΕΙΟ

Το σημαντικό δεν ήταν απλώς να μειωθούν οι μεταφορές στα Επείγοντα. Οι ερευνητές έπρεπε να διαπιστώσουν αν η διαδικασία ήταν ασφαλής.

Από τους 165 ασθενείς που δεν μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο με το νέο πρωτόκολλο, ένας παρουσίασε μείζον ανεπιθύμητο καρδιαγγειακό συμβάν μέσα στις επόμενες 30 ημέρες, ποσοστό 0,6%.

Ωστόσο, η μελέτη έχει περιορισμούς. Οι ασθενείς δεν κατανεμήθηκαν τυχαία στις δύο ομάδες και η παρακολούθηση κάλυψε το 86% του συνολικού δείγματος. Επομένως, τα ευρήματα είναι ενθαρρυντικά, αλλά χρειάζεται περαιτέρω επιβεβαίωση πριν θεωρηθεί ότι η συγκεκριμένη προσέγγιση μπορεί να εφαρμοστεί με τον ίδιο τρόπο παντού.

 ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΥΤΟ ΓΙΑ ΟΠΟΙΟΝ ΝΙΩΘΕΙ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΣΤΗΘΟΣ;

Το πιο σημαντικό μήνυμα είναι ότι ο πόνος στο στήθος δεν είναι σύμπτωμα που πρέπει να αγνοείται.

Η συγκεκριμένη μέθοδος δεν σημαίνει ότι κάποιος που πονάει στο στήθος μπορεί να κάνει μια εξέταση και να αποφασίσει μόνος του ότι δεν χρειάζεται νοσοκομείο.

Η απόφαση βασίζεται σε συνολική ιατρική αξιολόγηση, ενώ όσοι δεν πληρούν τα κριτήρια χαμηλού κινδύνου μεταφέρονται στο νοσοκομείο.

 ΕΝΑ ΜΙΚΡΟ ΤΕΣΤ ΜΕ ΜΕΓΑΛΗ ΣΗΜΑΣΙΑ

Η ολλανδική μελέτη δείχνει μια ενδιαφέρουσα κατεύθυνση για την επείγουσα ιατρική: περισσότερες πληροφορίες μπορούν να συγκεντρώνονται ήδη στο ασθενοφόρο, πριν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο.

Έτσι, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να έχουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα για τον κίνδυνο και να αποφασίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιος χρειάζεται άμεση μεταφορά και ποιος μπορεί να ακολουθήσει διαφορετική διαδρομή φροντίδας.

Και ίσως αυτό είναι το πραγματικά ενδιαφέρον εύρημα: το μέλλον της επείγουσας φροντίδας μπορεί να ξεκινά πριν ακόμη ανοίξει η πόρτα του νοσοκομείου.