ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ CROHN: ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ

 

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (Inflammatory Bowel Disease - IBD) που προκαλεί φλεγμονή σε οποιοδήποτε σημείο του πεπτικού συστήματος, από το στόμα έως τον πρωκτό. Συχνότερα προσβάλλει το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεό) και το παχύ έντερο.

Δεν είναι μεταδοτική και, παρότι δεν υπάρχει οριστική θεραπεία, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες που βοηθούν τους περισσότερους ασθενείς να ζουν μια φυσιολογική και δραστήρια ζωή.

Τι προκαλεί τη νόσο του Crohn;

Η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη. Πιστεύεται ότι οφείλεται στον συνδυασμό:

• Γενετικής προδιάθεσης
• Διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος
• Περιβαλλοντικών παραγόντων
• Μεταβολών στο μικροβίωμα του εντέρου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο

• Οικογενειακό ιστορικό IBD
• Κάπνισμα (ο σημαντικότερος τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου)
• Νεαρή ηλικία (15–35 ετών), αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο και εμφανίζονται σε εξάρσεις και υφέσεις.

Τα πιο συχνά είναι:

• Επίμονη διάρροια
• Κοιλιακός πόνος και κράμπες
• Απώλεια βάρους
• Κόπωση
• Αίμα στα κόπρανα
• Μειωμένη όρεξη
• Πυρετός κατά την έξαρση

Άλλα πιθανά συμπτώματα

• Πρωκτικά συρίγγια ή αποστήματα
• Ραγάδες πρωκτού
• Αρθρίτιδα ή πόνοι στις αρθρώσεις
• Δερματικές βλάβες
• Φλεγμονή στα μάτια (ραγοειδίτιδα)
• Οστεοπόρωση
• Καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Δεν υπάρχει μία μόνο εξέταση που να επιβεβαιώνει τη νόσο.

Ο γαστρεντερολόγος μπορεί να ζητήσει:

• Αιματολογικές εξετάσεις
• Εξετάσεις κοπράνων (π.χ. καλπροτεκτίνη)
• Κολονοσκόπηση με βιοψίες
• Γαστροσκόπηση όταν χρειάζεται
• Αξονική ή μαγνητική εντερογραφία
• Κάψουλα ενδοσκόπησης σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Θεραπεία

Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Φάρμακα

• Κορτικοστεροειδή (για εξάρσεις)
• Ανοσοτροποποιητικά
• Βιολογικές θεραπείες
• Νεότερα στοχευμένα φάρμακα (μικρά μόρια)
• Αντιβιοτικά σε συγκεκριμένες επιπλοκές

Χειρουργείο

Περίπου οι μισοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση κάποια στιγμή, κυρίως λόγω:

• Στενώσεων
• Συριγγίων
• Αποστημάτων
• Απόφραξης του εντέρου

Το χειρουργείο αντιμετωπίζει τις επιπλοκές αλλά δεν θεραπεύει οριστικά τη νόσο.

Διατροφή

Δεν υπάρχει μία δίαιτα που να ταιριάζει σε όλους.

Γενικές συστάσεις:

• Μικρά και συχνά γεύματα
• Καλή ενυδάτωση
• Περιορισμός τροφών που επιδεινώνουν τα συμπτώματα κατά την έξαρση
• Επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης
• Έλεγχος για ελλείψεις σε:
• Σίδηρο
• Βιταμίνη Β12
• Φυλλικό οξύ
• Βιταμίνη D
• Ασβέστιο

Η συνεργασία με διαιτολόγο είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.

Επιπλοκές

Η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε:

• Στενώσεις εντέρου
• Συρίγγια
• Αποστήματα
• Εντερική απόφραξη
• Υποσιτισμό
• Αναιμία
• Αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου σε ασθενείς με μακροχρόνια προσβολή του παχέος εντέρου (γι’ αυτό απαιτείται τακτική παρακολούθηση)

Εγκυμοσύνη και Crohn

Οι περισσότερες γυναίκες με καλά ελεγχόμενη νόσο μπορούν να έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη.